Tableau de la maladie

Que se passe-t-il dans ma tête lorsque je souffre d’une migraine sévère ?

Selon nos connaissances actuelles, un élément important du processus migraineux est une inflammation stérile. Elle est appelée stérile, car il ne s’agit pas d’une infection : aucune bactérie ni aucun virus ne sont en cause.

Le mécanisme qui déclenche la crise reste inconnu. Les scientifiques supposent qu’il existe un générateur des migraines et sont unanimes sur le fait qu’il se situe au niveau cérébral et non pas au niveau des vaisseaux sanguins (les artères ou les veines). Le cerveau est aussi responsable de la photo- et phonophobie et de l’hypersensibilité à d’autres stimuli sensitifs ou sensoriels. Le cortex cérébral semble traiter ces stimuli de manière erronée. Le système nerveux autonome (végétatif) est également impliqué, et est à l’origine des nausées et des vomissements qui accompagnent les migraines.

Les mécanismes sont donc très complexes, et même si la crise débute au niveau cérébral, le reste du corps est aussi touché. « Le corps entier est souffrant » disait le Dr. Hansruedi Isler, grand spécialiste des migraines.



Ces derniers temps, mon médicament agit moins bien qu’auparavant, il met beaucoup plus de temps à me soulager un peu. Pourquoi ?

Cette observation est décrite par un grand nombre de patientes et de patients. Les causes ne sont pas bien connues. Une explication est donnée par certaines expériences. Ainsi il a été démontré que le nombre de récepteurs, au niveau desquels le médicament agit, diminue en relativement peu de temps lors de prise répétée d’un médicament.

La solution la plus simple est de changer de médicament. Chez certains patients la fréquence des crises de migraines est cependant tellement élevée, qu’il est d’abord nécessaire de diminuer le nombre des crises, afin d’éviter une habituation au nouveau médicament. Dans ces cas un traitement préventif est indiqué.



Est-ce que les médicaments pourraient en partie être responsables de la fréquence élevée des migraines dont je souffre actuellement ?

Cette question concerne un problème fréquent : les céphalées dues à l’abus de médicaments. Elle a un lien avec la question précédente, qui concerne la diminution progressive de l’efficacité du traitement habituel.

Il est important de savoir que tous les médicaments utilisés pour le traitement symptomatique de la crise migraineuse, peuvent causer des céphalées dues à l’abus de médicaments, pour ainsi dire un effet secondaire à long terme. Les premiers signes en sont la nécessité d’augmenter progressivement la prise de médicaments, et parallèlement une augmentation de la fréquence des crises. Les phénomènes associés (photo- et phonophobie, nausées, douleur unilatérale, etc.) s’atténuent. Cette évolution est très suspecte de céphalées dues à un abus médicamenteux.

Il est temps d’agir : Vous devez contacter votre médecin et lui parler de cette situation. Il décidera avec vous de la marche à suivre : Faut-il faire un sevrage des médicaments ? Faut-il introduire un traitement préventif ? Faut-il demander l’avis d’un spécialiste ?

Afin de prévenir les céphalées dues à un abus médicamenteux, il est nécessaire de suivre la règle suivante : « Si j’ai du prendre pendant plus de 10 jours par mois un traitement symptomatique, je suis à risque, et je dois contacter mon médecin ».