Rehabilitation bei Medikamentenübergebrauchs-Kopfschmerz
Dr. med. Joachim W. Koch
Medikamentenübergebrauchskopfschmerz wird auch als Schmerzmittelkopfschmerz bezeichnet. Er entsteht nicht bei einmaliger Einnahme von Medikamenten, sondern nur bei regelmässiger, meist täglicher Einnahme von Akutmedikamenten über mehrere Monate (Schmerzmittel, Triptane und Ergotamine).
Erfolgreich in der Behandlung des MÜKS ist nur der Entzug der auslösenden Medikamente. Bei regelmässiger Medikamenteneinnahme über längere Zeit muss dieser Entzug häufig stationär erfolgen. In schwierigen Fällen hat sich eine anschliessende stationäre Rehabilitation über 2-3 Wochen bewährt. Hier erfolgt eine spezifische Nachbehandlung des Medikamentenübergebrauchskopfschmerzes und der vorbestehenden Kopfschmerzen.Die Rehabilitation ist eine interdisziplinäre und multimodale Behandlung.
Die wichtigsten evidenzbasierten Elemente einer solchen Behandlung sind:
1. Eine medizinische und psychologische Edukation über Ursachen und Behandlung der Kopfschmerzen.
2. Medikamentöse Prophylaxe des vorbestehenden Kopfschmerzes.
3. Physikalische Therapien und medizinische Massagen haben einen günstigen Einfluss auf die Kopfschmerzen. Längerfristig beugt ein regelmässiges Ausdauertraining (z.B. Nordic Walking, Jogging, Velofahren) dem Auftreten von Kopfschmerzen vor.
4. Eine psychologische Therapie beinhaltet Entspannungstherapien. Bewährt hat sich auch der Einsatz der Biofeedbacktherapie. Weitere Elemente sind Stressmanagement und die Behandlung einer evtl. vorhandenen psychiatrischen Begleiterkrankung.
Die stationäre Rehabilitation im Anschluss an den stationären Schmerzmittelentzug ist eine sinnvolle und wirksame Ergänzung der Therapie bei Patienten mit lange bestehendem Medikamentenübergebrauchskopfschmerz. Im Anschluss an die stationäre Therapie sollte die ambulante Weiterbehandlung durch einen Kopfschmerzspezialisten erfolgen. Hierdurch lassen sich das Risiko eines Rückfalls in einen erneuten Medikamentenübergebrauch vermindern und der Therapieerfolg langfristig sichern.