Arrière-plan :
La migraine vestibulaire (MV) est une maladie dans laquelle les symptômes de la migraine s'accompagnent de vertiges. Elle touche environ 3 % de la population et constitue la deuxième cause la plus fréquente de vertiges récurrents. La MV survient par poussées et est souvent difficile à détecter, car les maux de tête ne sont pas toujours au premier plan. Les femmes sont plus souvent touchées, probablement en raison d'influences hormonales, par exemple lors de la ménopause. Les causes exactes de la migraine vestibulaire n'ont pas encore été entièrement étudiées. On suppose toutefois qu'un dysfonctionnement des connexions nerveuses entre les régions du cerveau responsables de l'équilibre et du traitement de la douleur joue un rôle clé. De nombreuses personnes concernées font état de vertiges difficiles à décrire, ce qui rend le diagnostic encore plus difficile.
Quoi de neuf :
Les recherches actuelles montrent que la MV est souvent associée à d'autres maladies, notamment des troubles autonomes (ou des maladies inflammatoires). En outre, les personnes atteintes de MV ont souvent des problèmes de tissu conjonctif. Des études indiquent que les patients souffrant de troubles vertigineux chroniques, tels que le vertige postural-perceptif persistant (PPPD), souffrent également souvent de migraines. De nouvelles techniques d'imagerie ont montré que certaines zones du cerveau des personnes souffrant de migraines vestibulaires présentent une structure modifiée.
Cela concerne en particulier le tronc cérébral, le cervelet et le thalamus, c'est-à-dire les zones responsables du traitement des vertiges et de la douleur. Ces découvertes étayent l'hypothèse selon laquelle la MV est causée par une hypersensibilité du système nerveux central. En outre, de nouvelles thérapies ciblant la voie de signalisation dite CGRP ont donné des résultats prometteurs. Des médicaments tels que l'érénumab, initialement développés pour le traitement de la migraine chronique, se sont également révélés efficaces contre la migraine vestibulaire.
Conseils pratiques :
Le traitement de la migraine vestibulaire s'oriente vers le traitement des formes classiques de migraine. Les patients bénéficient généralement de bêtabloquants, d’antidépresseurs, d’antiépileptique, de bloqueurs des canaux calciques et des nouveaux inhibiteurs du CGRP. Une enquête minutieuse des antécédents médicaux (anamnèse) est essentielle pour distinguer la migraine vestibulaire d'autres maladies vertigineuses, telles que la maladie de Menière. En plus du traitement médicamenteux, il est souvent conseillé d'apporter des modifications au mode de vie, comme la réduction du stress, la pratique régulière d'une activité physique et l'adaptation de l'alimentation. Les migraines vestibulaires peuvent être aggravées par certains déclencheurs, comme des stimuli visuels ou des mouvements rapides de la tête. Les symptômes de vertige à long terme peuvent être traités par la physiothérapie vestibulaire (forme spéciale de physiothérapie pour les personnes souffrant de vertiges). Il est important que les patients décrivent très précisément leurs symptômes, car l'histoire individuelle de la maladie constitue la base d'un traitement adapté.
Références :
- Carvalho GF, Luedtke K, Pinheiro CF, et al.
Migraine and balance impairment: influence of subdiagnosis, otoneurological function, falls, and psychosocial factors.
Headache, 2022; 62:548–557. - Çelebisoy N, Ak AK, Ataç C, et al.
Comparison of clinical features in patients with vestibular migraine and migraine.
Journal of Neurology, 2023; 270:3567–3573. - Zhang X, Zhou J, Guo M, et al.
A systematic review and meta-analysis of voxel-based morphometric studies of migraine.
Journal of Neurology, 2023; 270:152–170. - Zhe X, Zhang H, Tang M, et al.
Brain functional connectivity patterns associated with symptoms of vestibular migraine.
Frontiers in Neuroscience, 2023; 17:1231273. - Villar-Martinez MD, Goadsby PJ.
Vestibular migraine: an update.
Current Opinion in Neurology, 2024; 37:252–263. - Beh SC, Masrour S, Smith SV, Friedman DI.
The spectrum of vestibular migraine: clinical features, triggers, and examination findings.
Headache, 2019; 59:727–740. - Beh SC.
Vestibular migraine: how to sort it out and what to do about it.
Journal of Neuro-Ophthalmology, 2019